دسته‌بندی نشدهمقالات پزشکی زیبایی

پرکننده های پلی ال لاکتیک اسید (PLLA)

پرکننده های پلی ال لاکتیک اسید (PLLA)
یک بیو پلیمر سنتتیک میباشد که  از آلفا هیدروکسی اسید خصوصا از گیاهان تهیه میگردد و شامل میکرو پارتیکل هایی از جنس
پلی ال لاکتیک اسید،کربوکسی متیل سلولزو مانیتول میباشد و Biodegradable است یعنی زیست سازگار بوده و براحتی در بدن انسان  تجزیه و جذب میگردد و کاملا بی خطر است.

پلیمر PLLA در بدن در آب ،دی اکسید کربن و قند تجزیه شده و براحتی قابل جذب می باشد به همین علت است که کاربرد وسیعی در حوزه پزشکی دارد مانند فیلر پوستی، لوازم یکبار مصرف انفوزیون،نخ  های بخیه پزشکی،میکروکپسولهای قابل تزریق و…..

تزریق  PLLAدر ناحیه صورت جهت جوانسازی از سال 1999، در بیش از 30 کشور دنیا انجام شده است.

شکل1: مکانیسم عمل فیلرهای PLLA. رینکل ها قبل از درمان(A). مناطق تزریق شده، بلافاصله پر شده و افزایش حجم نشان میدهند(B). در طی چند روز آب درون PLLAتوسط بدن جذب شده در نتیجه کمی کاهش حجم و افزایش عمق خطوط را مشاهده میکنیم(C). فاز دوم شامل ساخت طبیعی بافت همبند و کلاژن و متعاقب آن افزایش حجم و کاهش خطوط می باشد(D). پس از حداکثر 6 هفته بیشترین میزان بهبودی مشاهده می گردد . در صورت نیاز در موارد کمبود حجم ، درمان مجددا تکرار میگردد (E).

برخلاف فیلرهای هیالورونیک اسید،فیلرهای PLLAباعث تحریک تدریجی تولید کلاژن طبیعی در بدن فرد ، به صورت طولانی مدت با ماندگاری بالا میگردد که احیا ساختار داخلی پوست و کاهش خطوط و افزایش حجم از دست رفته را به ارمغان می آورد (شکل 1). در واقع یک سیستم ضد پیری قابل اعتماد میباشد و در عین حال هزینه آن در حدی است که برای متقاضیان قابل پرداخت است.

کاربرد  فیلرهای PLLA
1-کاهش خطوط ماندگار صورت(مناسب جهت چروکهایی با WAS[1]بین 2-4)
2-حجم دهی و لیفت صورت
3-جوانسازی دست
4-افزایش حجم و لیفت پستان و باسن
5-افزایش حجم سیستم تناسلی خارجی در آقایان و خانمها
6-در بیماران ایدز با لیپو آتروفی جهت جبران کاهش حجم

فیلر PLLAبه صورت پودر است که باید دور از نور و در دمای اتاق کمتر از 30درجه سانتیگراد  نگهداری شود .
هنگام استفاده با آب مقطر یا حلال مخصوص(ترکیبات هیالورونیک اسید) مخلوط میگردد که براحتی قابل حل بوده و تا 48 ساعت در دمای فوق الذکر قابل استفاده است. حجم حلال در فرم های مختلف PLLAمتفاوت است.

انجام پروسه تزریق بدون نیاز به برش پوستی است.روش تزریق به صورت خطی در درم عمقی با پترن کراس هاچ یا شبکه ای میباشد.میزان معمول برای تزریق در هر منطقه 1 ml است و حداکثر تزریق 5/2 ml  در هر منطقه میباشد. از تزریق بیش از اندازه و حتی اصلاح کامل حجم باید اجتناب گردد و  اصلاح حجم کمتر از نرمال انجام شود زیرا این فیلر به صورت تدریجی طی هفته ها باعث کلاژن سازی و بهبود حجم و لیفت و جوانسازی میگردد و در صورت نیاز به تزریق مجدد تا 4 بار به فواصل 3-6هفته میتوان تزریق را تکرار کرد.

در صورت مشاهده هر کدام از علائم زیر حین تزریق  در موضع باید تزریق متوقف گردد:
تغییر شکل کیستیک،راش ،کهیر،هماتوم

 نگهداری بعد از تزریق
ماساژ پس از تزریق بسیار مهم است که باعث انتشار کامل فیلر و کاهش احتمال ایجاد ندول میگردد که روزانه نیم ساعت تا یک هفته بصورت حرکت چرخشی مد نظر میباشد.

طول مدت ماندگاری
در صورت دقت در اصول صحیح تزریق احتمال عوارض بسیار نادر بوده و 80 درصد بیماران تا 5 سال از نتایج کلاژن سازی و حجم دهی و لیفت ایجاد شده رضایت کامل دارند.

کنترا اندیکاسیون های مطلق
1-بارداری و شیر دهی
2-سن زیر 18 سال
3-بیماری سیستم ایمنی
4-کانسر
5-مصرف ایمونو ساپرسیو
6-کوآگولو پاتی ها
7-مصرف ضد انعقادها
8-آلرژی به مواد سازنده PLLA
9-سابقه کلوئید سازی یا اسکار هیپرتروفیک
10-تزریق در لب و ورمیلیون
11-تزریق در منطقه پری اورال

کنتراندیکاسیون های نسبی
با دیدن علائمی از زخم ، عفونت و التهاب پوست ،آکنه،کهیر و راش پوستی در منطقه مورد نظر باید تزریق تا ایجاد بهبودی به تعویق بیفتد

عوارض احتمالی پس از تزریق
تورم،قرمزی،درد،کبودی،خونریزی،خارش، برجستگی در محل تزریق،نازوفارنژیت،سردرد،آکنه ،آبسه محل تزریق، واکنش های آلرژیک ،آنژیو ادم، به ندرت آمبولی و انسداد جریان خون و ایسکمی ، نکروز پوستی وکوری، هیپرتروفی پوست،آتروفی،گرانولوما و ندول

احتمال قابل رویت بودن میکرو پارتیکل های فیلر در ct scan یا mri یا تکنیک های دیگر تصویر برداری وجود دارد.

تزربق فیلر PLLA در مورد اندیکاسیون های ذکر شده دارای تاییدیه FDAمیباشد.

 

دکتر ژیلا عبدی

با همکاری بخش آموزش و پژوهش آپایرون

[1] WAS: wrinkle assessment score

نوشته های مشابه

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا
بستن